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不孕症代孕案例一

时间:2018-02-02 11:51:18
不孕症代孕案例一

临床诊疗经过邹某,25岁。曾因月经不调及功能性子宫出血进行中医治疗。月经2~3个月1次。初诊诉婚后1年未分居未孕。查血内分泌: FSH=53U/L,LH=108U/L,E2=57pg/ml,PRL=129ng/ml,T=027nmol/L,P=03ng/ml。末次月经35d前,前次月经相隔2个月。PE:宫颈光,子宫大小正常,后位,附件(-)。阴道超声EM=4mm;ROVF=12mm×13mm;LOVF=10mm×8mm。开始超促排卵,用HMG150U,IM,1/d,3d。松奇2张外贴。PCT 3h,CM拉丝6cm,CM中精子(1~5)/HPF,1~3级。TVS:EM=10mm;LOVF=10mm×11mm×12mm;ROVF=8mm×8mm×9mm。左卡尼汀和金风丸丈夫用。HMG 150U,3d;150U/300U,3d后,PCT 3h。CM拉丝4~5cm,CM中精子20/HPF,2~3级。TVS:EM=127mm;LOVF=198mm×178mm×189mm;ROVF1=219mm×174mm×167mm;ROVF2=174mm×169mm×144mm。
超促排卵6d后阴道超声见卵泡成熟,打排卵针、指导适时性交。当月有孕。HCG10 000U+GonalF150U,IM、TI。打排卵针后15d来诊,BBT=37℃,查尿HCG(+)。因少许见红住院观察。血HCG检查顺利上升,从48 343miu/ml升到86 791miu/ml,腹部超声见胚胎长5mm,可见胎心搏动。BBT=371~372℃。停经16周子宫底在耻上4指扪到。停经29周时因左侧腹痛,以“卵巢囊肿扭转”入某医院准备手术,后腹痛缓解出院,疑为黄素囊肿。出院后来诊,子宫底在脐上2指,腹软未扪及囊块,停经43周在某医院行剖宫产一女婴,体重3 500g,探查未见卵巢囊肿。母女平安出院。
2讨论患者LMP 20070312。20070427来初诊(月经周期第35天)并开始超促排卵,用HMG 6d卵泡成熟打排卵针及指导适时性交。20070518查尿HCG(+)。血HCG顺利上升,20070628腹部超声见CRL=32mm(11周)。此时停经已14周,与实际受孕时间相差3周。
常规超促排卵多在月经第5天开始。患者来诊时已为月经第35天,但其月经周期长达2~3个月,阴道超声见内膜薄,卵泡小,尚处于卵泡早中期,患者婚后未孕,输卵管阻塞可能性小。即开始超促排卵,同时用松奇外贴以增加宫颈黏液及增厚子宫内膜。性交后试验见精子少,加用左卡尼汀及金风丸丈夫服用以强精。复查性交后试验见改善。HMG 6d卵泡成熟,打排卵针及指导适时性交有孕。
患者能在来诊当月即有孕,是综合治疗的结果。是将诊断过程与治疗相结合,针对患者实际情况与生殖医学的基本理论相结合、灵活运用的结果。
 
 
 

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